АКТ
об осуществлении технологического присоединения
№_	
от 		

_______________________________________________________________________________,
(полное наименование)
именуемый (именуемое) в дальнейшем Сторона 1, в лице
_______________________________________________________________________________,
(ф.и.о. лица – представителя)
действующего на основании ______________________________________________________, 
(устава, доверенности, иных документов)
с одной стороны, 

и ______________________________________________________________________________,
(полное наименование заявителя - юридического лица, ф.и.о. заявителя - физического лица)
именуемый (именуемое) в дальнейшем Сторона 2, в лице
_______________________________________________________________________________,
(ф.и.о. лица - представителя заявителя)
действующего на основании ______________________________________________________,
(устава, доверенности, иных документов)
с другой стороны, в дальнейшем именуемые сторонами, оформили и подписали настоящий акт о нижеследующем.
    
Объекты электроэнергетики (энергопринимающие устройства) сторон находятся: 
- объекты электросетевого хозяйства Стороны 1:
№ п/п	Наименование объекта	Адрес объекта	

- объекты электросетевого хозяйства Стороны 2:
№ п/п	Наименование объекта	Адрес объекта	

Характеристики присоединения:
максимальная мощность (всего)		кВт, в том числе:	
максимальная мощность (без учета ранее присоединенной (существующей)

максимальной мощности)		кВт;	

ранее присоединенная максимальная мощность	0	кВт;	
совокупная величина номинальной мощности присоединенных к электрической сети

трансформаторов	-	кВА.	

Категория надежности электроснабжения:		;	
Потери электроэнергии в сетях потребителя составляют               %.		
	
1.	Перечень точек присоединения: 

Источник
питания (наименование питающих линий)	Описание
точки
присоединения	Уровень
напря-
жения
(кВ)	Макси-мальная мощность
(кВт)	Величина номинальной мощности присоединенных трансформаторов (кВА)	Предельное значение коэффициента реактивной мощности
 (tg φ)	
				-	-	
Границы балансовой принадлежности объектов электроэнергетики (энергопринимающих устройств) и эксплуатационной ответственности сторон:
Описание границ балансовой
принадлежности объектов
электроэнергетики
(энергопринимающих устройств)	Описание границ эксплуатационной ответственности сторон	

2.	 У сторон на границе балансовой принадлежности объектов электроэнергетики (энергопринимающих устройств) находятся следующие технологически соединенные элементы электрической сети:
Наименование электроустановки
(оборудования) Стороны 1	Наименование электроустановки (оборудования) Стороны 2	
		
У сторон в эксплуатационной ответственности находятся следующие технологически соединенные элементы электрической сети:
Наименование электроустановки
(оборудования), находящейся 
в эксплуатации Стороны 1	Наименование электроустановки (оборудования), находящейся 
в эксплуатации Стороны 2	
		
3.	Характеристики установленных измерительных комплексов содержатся в акте допуска прибора учета электрической энергии в эксплуатацию.
4.	Телефон для связи с энергоснабжающей организацией ПАО «Россети» 8-800-220-0-220.
5.	Устройства защиты, релейной защиты, противоаварийной и режимной автоматики: нет.
 (виды защиты и автоматики, действия и др.)
6.	Автономный резервный источник питания:  нет.
(место установки, тип, мощность и др.)
7.	Схематично границы балансовой принадлежности объектов электроэнергетики (энергопринимающих устройств) и эксплуатационной ответственности сторон указаны в приведенной ниже однолинейной схеме присоединения энергопринимающих устройств.

8.	Стороны подтверждают, что технологическое присоединение энергопринимающих устройств (энергетических установок) к электрической сети Стороны 1 выполнено в соответствии с правилами и нормами. Сторона 2 претензий к оказанию услуг к Стороне 1 не имеет.
Подписи сторон:
Сторона 1
_______________________________________
Место нахождения _______________________
Почтовый адрес  _________________________
Телефон/эл.почта ________________________
ИНН/КПП ______________________________
ОГРН __________________________________
Р/с  ____________________________________
Банк ___________________________________
БИК ___________________________________
Кор/счет N______________________________	Сторона 2
_______________________________________
Место нахождения ______________________
Почтовый адрес _________________________
Телефон/эл.почта________________________
ИНН/КПП _____________________________
ОГРН _________________________________
Р/с  ___________________________________
Банк___________________________________
БИК ___________________________________
Кор/счет N______________________________

________________________________________
(должность)
_____________________/__________________
(подпись)                                              (ф.и.о.)
	
_______________________________________
(должность)
_____________________/__________________
(подпись)                                                       (ф.и.о.)